Hur påverkas kroppen av ptsd

Svåra livshändelser förmå påverka människan vid flera sätt – ibland mot detta förbättrad, exempelvis genom enstaka mer grundläggande ögonkontakt vid existensen alternativt personlig tillväxt. dock dem negativa följderna existerar mångfasetterade, samt från stress–sårbarhetsmodellen följer för att flera former från psykisk ohälsa är kapabel utlösas alternativt förstärkas från negativa samt potentiellt traumatiserande händelser.

Personer som varit med om någon mycket skrämmande, till exempel en olycka, våld, krig eller övergrepp, kan efter en tid drabbas av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Denna överblick rör formulering på grund av traumarelaterad psykisk ohälsa liksom vanligtvis äger kallats posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). PTSD existerar enstaka psykiatrisk bedömning vilket beskriver en tillåtelse var enstaka alternativt flera många påfrestande händelser, vilket innehållit livsfara alternativt extrem psykologisk påfrestning, lämnat varaktiga spår vilket skapar en stort lidande samt funktionsnedsättning.

detta är kapabel handla angående för att egen äga varit direkt exponerad alternativt för att äga bevittnat alternativt underrättats angående andras utsatthet. Behandling från PTSD beskrivs inom ett åtföljande skrivelse inom detta nummer.

PTSD utmärks från plågsamma minnesbilder, undvikande från påminnelser angående händelsen samt överspändhet/markanta stimulusreaktioner.

Ofta förekommer negativa förändringar inom funderingar samt humör: överdrivna skuldkänslor, nedstämdhet, främlingskap inför andra. Minnesbilder ifrån händelsen kunna anlända dag- alternativt nattetid, då inom form eller gestalt från mardrömmar. Minnesbilder inom vaket status existerar ofrivilliga samt fragmenterade samt åtföljs ofta från emotionell samt fysiologisk reaktivitet.

Men det finns hjälp att få

Ibland existerar minnesbilderna sålunda påträngande för att personen förlorar orienteringen samt tycker sig uppleva händelsen vid nytt (flashback). detta intensiva obehag vilket väcks skapar starka incitament på grund av undvikande från allt likt är kapabel påminna ifall händelsen, såväl platser, saker samt personer vilket reflektioner samt känslor. Överspändhet tar sig vanligtvis formulering inom enstaka allmän förhöjd anspändhet samt vaksamhet alternativt lättskrämdhet.

Vissa personer kunna örtinfusion sig avstängda samt bedövade inför plötsliga stimuli. Symtombilden, tillsammans bland annat klart undvikande, försvårar självläkning samt reducerar sannolikheten för att den drabbade söker vård.

Ju större obalans, desto allvarligare symptom uppvisar patienterna

Även angående detta står uppenbart för att människor kunna traumatiseras från svåra händelser, existerar detta bland annat till kliniker samt vetenskapsman försvårande för att definitionen från PTSD samt dem grundlig delarna skiljer sig något som är viktigt eller nödvändigt inom diagnossystemen DSM-5 [1] samt ICD 11 [2]. Detta gäller även andra trauma- samt stressrelaterade diagnoser liksom finns endast inom en från dessa numeriskt värde struktur.

då land börjar nyttja ICD inom vården finns därmed ett fara för att skillnaderna vållar svårigheter.

Förekomst samt prognos

De flesta människor upplever minimalt ett potentiellt traumatiserande incident inom existensen. Potentiellt traumatiserande händelser inkluderar vanligtvis hot ifall alternativt faktisk seriös skada, plötslig alternativt våldsam död samt sexuellt våld.

detta existerar vanligt för att individer inom en tidigt skede efter enstaka potentiellt traumatisk incident upplever en alternativt flera indikator vid PTSD, dock dessa avklingar vanligtvis tillsammans tiden. detta sociala stödet, framför allt ifrån släkt, vänner samt kollegor, existerar betydelsefullt till återhämtning. Livstidsprevalensen från PTSD inom befolkningsstudier existerar ca 2–7 andel inom västvärlden [3].

inom enstaka svensk enkätstudie bedömdes den mot 6 andel på grund av ca 20 tid sedan [4], dock mer aktuellt underlag behövs. Risken för att förbättra PTSD efter ett många svår incident varierar stort beroende vid händelsens art samt den individuella exponeringen [3]. Händelser vilket återkomma, besitter längre längd alternativt existerar medvetet orsakade från andra – inom synnerhet ifall dem sker inom barndomen samt orsakas från omsorgspersoner – förknippas tillsammans med ökad fara på grund av PTSD alternativt mera ihållande samt allvarliga symtom.

Sexuella övergrepp samt närståendes plötsliga alternativt våldsamma dödsfall står till majoriteten från PTSD-fallen internationellt. Incidensen från PTSD efter sexuella övergrepp existerar upphöjd [3].

För unge visar studier enstaka upphöjd dock varierande förekomst från traumaexponering. inom enstaka svensk narrativ bejakade 57 andel från tillfrågade studenter inom årskurs 9 exponering på grund av någon typ från våld beneath uppväxten, varav 29 andel från ett mamma/pappa [5].

Våld kunna artikel direkt riktat mot barnet alternativt omväg. Övergrepp sker även digitalt [5]. Lagstiftning mot barnfridsbrott, likt trädde inom kraft inom landet , innebär för att detta existerar straffbart för att utsätta en små människor till för att bevittna vissa brottsliga gärningar, såsom vålds- samt sexualbrott inom nära relationer.

Pojkar samt flickor utsätts till våld samt trauma inom ungefär identisk omfattning. Sexuella övergrepp existerar vanligare bland flickor, medan fysiskt våld existerar vanligare bland pojkar. Utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser, hbtq-identitet, för att ej bo tillsammans med båda föräldrar, för att leva inom hederskontext alternativt placering utanför hemmet förmå öka risken på grund av PTSD.

enstaka metaanalys visar för att 15,9 andel från traumaexponerade unge utvecklar PTSD före 18 kalenderår [6]. Liksom hos vuxna innebär interpersonella händelser, inklusive sexuella övergrepp samt större grad från hot mot existensen, förhöjd fara på grund av barn; likaså ifall vårdnadshavare existerar förövare samt nära exponering till fler traumatyper.

Barndomstrauma medför ej bara enstaka fara till PTSD utan bör ses såsom ett transdiagnostisk riskfaktor på grund av psykopatologi inom barndomen upp inom myndig ålder [].

Barnmisshandel, inklusive trauma samt försummelse, besitter således beskrivits vilket den maximalt förebyggbara faktorn till psykisk sjukdom [10]. Sjukdomsförlopp samt förutsättningar på grund av behandling från psykisk sjukdom, ej minimalt från nedstämdhet, påverkas ofta negativt då detta finns ett traumahistorik. [11].

Flera studier visar för att svåra händelser såsom ej anses nå tröskelvärdet till trauma i enlighet med DSM-5, mot modell mobbning, ofta kunna påverka den psykiska hälsan negativt, inklusive symtom förenliga tillsammans med PTSD [12].

Spontant tillfrisknande ifrån PTSD sker oftast relativt tidigt hos vuxna samt unge, inom 3–6 månader [], dock är kapabel även ske efter flera tid [14].

Därefter riskerar tillståndet för att bli långvarigt ifall ej behandling sätts in [2, 14]. Besvären avklingar dock sällan likformigt utan fluktuerar ovan period. nära senare svåra händelser finns enstaka sårbarhet tillsammans med ökad fara till PTSD. Socialt stöd existerar ett nödvändig komponent till läkning samt bidrar mot resiliens nära traumatisk stress [16].

Begreppet resiliens syftar vid individens förmåga för att förbättra motståndskraft mot psykiska bekymmer trots svårigheter. inom ett svensk undersökning från torterade syriska flyktingar fanns socialt stöd ett skyddande faktor mot för att förbättra PTSD [17]. Svår, kronisk traumatisering är kapabel även ett fåtal mera genomgripande formulering inom personligheten, såsom negativ självvärdering, bristande emotionsreglering samt tillitsrelaterade relationssvårigheter.

Förändring från diagnoskriterier till PTSD inom DSM-5

När DSM-5 lanserades förändrades PTSD-dia­gnosen.

PTSD flyttades ifrån ångestkapitlet mot en nytt avsnitt, trauma- samt stressrelaterade tillåtelse.

Forskning visar att personer med posttraumatiskt stressyndrom har en obalans mellan två av hjärnans signalsystem, serotonin och substans P

Definitionen från händelser vilket förmå utgöra en trauma blev tydligare samt snävare, bland annat försvann detta tidigare kravet för att individen måste reagera tillsammans stark fruktan, skräck alternativt hopplöshet. Bland annat på grund av för att omfatta svårare samt mer komplicerade former från PTSD utvidgades antalet symtomkriterier, samt ett dissociativ undertyp från PTSD infördes.

Detta innebär för att PTSD i enlighet med DSM-5 kunna visa sig vid flera sätt. dem nya symtomkriterierna inom DSM-5 överlappar delvis tilläggskriterierna till ICD-diagnosen komplex PTSD (CPTSD) (Figur 1).

Som reaktion vid bedömning ifall för att PTSD-diagnosen inom DSM-IV plats okänslig till yngre unge införde DSM-5 ett undertyp på grund av små människor 6 tid alternativt yngre.

Kraven på grund av bedömning existerar lägre ställda, samt kriterierna baseras inom högre grad vid beteende än internaliserade symtom. Påträngande traumaminnen behöver mot modell ej upplevas såsom plågsamma, utan kunna visa sig likt repetitiv lek tillsammans med traumainnehåll.

Komplex PTSD (CPTSD) – enstaka fräsch bedömning inom ICD

CPTSD existerar ett färsk bedömning inom ICD vilket införts till för att känna igen individer tillsammans särskilt komplicerade symtom samt ingår tillsammans tillsammans med PTSD inom gruppen stressrelaterade syndrom.

Båda diagnoserna förutsätter enstaka alternativt flera tidigare många svåra händelser. CPTSD förutsätter för att kriterierna på grund av PTSD existerar fullbordade, dock även svåra samt genomgripande bekymmer tillsammans affektreglering, negativ självbild samt ihållande svårigheter inom relationer (Figur 2). Dissociation nämns ej explicit liksom en symtom nära CPTSD, dock studier indikerar enstaka förhöjd förekomst, särskilt efter svåra barndomshändelser inom familjekontext [18].

CPTSD medför ofta ett ytterligare nedgången funktion avseende familjerelationer, kurs samt sysselsättning jämfört tillsammans med PTSD. CPTSD uppträder främst efter många svåra, långvariga alternativt återkommande traumatiska händelser. Kvinnor äger enstaka högre fara för att förbättra både PTSD samt CPTSD. CPTSD finns ej liksom bedömning inom DSM

Kulturellt färgad symtomvariation

Både ICD samt DSM-5 äger uppmärksammat variation beroende vid kulturella aspekter.

inom ICD beskrivs för att vrede förmå artikel detta maximalt framträdande uttryckssättet inom vissa kulturella grupper samt mardrömmar inom andra. vad vilket upplevs vilket potentiellt traumatiserande är kapabel skilja sig mellan grupper. Beträffande CPTSD påpekas för att dissociativa symtom kunna artikel vanligare inom vissa grupper samt för att PTSD hos flyktingar samt asylsökande kunna förvärras från flyktingskapets sociala -5 beskriver för att kulturer erbjuder olika kognitiva modeller till för att koppla traumatiska händelser mot specifika symtom, vilket leder mot olika kulturellt nyanserade formulering på grund av PTSD.

Samsjuklighet

Det finns ett upphöjd samsjuklighet nära PTSD tillsammans ett rad psykiska samt somatiska sjukdomar, ej minimalt depressions- samt ångestsjukdomar.

Runt 50 andel från patienter tillsammans PTSD äger samtidig nedstämdhet [19]. Vanligt existerar även substans- samt alkoholbrukssyndrom [20]. Förhöjd samsjuklighet finns även på grund av emotionellt instabilt personlighetssyndrom, generaliserat ångestsyndrom, bipolär sjukdom typ inom, paniksyndrom, anti­socialt personlighetssyndrom, agorafobi, social samt bestämd fobi samt ätstörningar [21].

Nya studier besitter uppmärksammat den höga förekoms­ten från psykos­symtom hos flyktingar tillsammans med PTSD [22]. PTSD innebär ett klart förhöjd suicidrisk [23]. CPTSD ser ut för att innebära ett än mer påtaglig samsjuklighet tillsammans andra psykiska sjukdomstillstånd än PTSD [24].

Hos personer inom konfliktområden finns enstaka förhöjd fara till PTSD samt ett förhöjd samsjuklighet tillsammans andra psykiska sjukdomar [25].

ett aktuell lärande visar upphöjd förekomst från PTSD hos ukrainska flyktingar, både internflyktingar samt dem såsom lämnat landet [26].

För att utesluta att du har en fysisk sjukdom kan du behöva genomgå en läkarundersökning

ett tysk forskning visar ett upphöjd allmän förekomst från trauma samt psykisk ohälsa bland ukrainska flyktingar [27].

Det existerar viktigt för att kliniskt uppmärksamma den stora samsjukligheten tillsammans flera somatiska sjukdomar. PTSD existerar ett kraftfull riskfaktor till hjärt–kärlsjukdomar [] till såväl män vilket kvinnor [31].

detta finns samband mellan PTSD samt lungsjukdomar [32]. Risken på grund av neurologiska sjukdomar existerar förhöjd, tillsammans med ökad fara på grund av demensutveckling, Parkinsons sjukdom samt reducerad kognitiv förmåga [33]. PTSD innebär även ett ökad fara till bland annat metabola sjukdomar, muskuloskeletala sjukdomar, kronisk smärta, psykosomatiska besvär samt immunmedierade sjukdomar [28, 33].

Läkaren mäter blodtryck och puls och du får väga dig

Hos flyktingpatienter kunna tortyrskador orsaka långvarig smärta [34], samt dem är kapabel äga drabbats från traumatisk hjärnskada [35]. Traumatisk stress ökar risken till inflammatoriskt relaterade sjukdomar [36] samt till auto­immun sjukdom [30].

Den höga somatiska samsjukligheten visar vikten från sammansatt psykiatrisk samt somatisk analys samt behandling.

detta existerar viktigt för att utreda smärtpatienter på grund av eventuell PTSD [37]. Smärta samt PTSD-symtom kunna interagera vid en sätt liksom äger visats öka svårighetsgrad samt inverkan från båda åkommorna [38]. Tidig upptäckt samt behandling från samsjukligheten förmå utveckla både den psykiska samt fysiska hälsan samt minska förekomsten från ytterligare sjukdom samt minska dödlighet [39, 40].

Är PTSD enstaka systemsjukdom?

inom stället på grund av för att betrakta PTSD vilket enstaka stressrelaterad psykisk sjukdom tillsammans upphöjd samsjuklighet äger detta föreslagits för att PTSD bör ses likt ett systemsjukdom tillsammans med olika neurobiologiska, fysiologiska samt inflammatoriska reaktioner vid stress [41]. Därtill visar undersökning för att trauma samt svåra belastningar inom barndomen förmå erhålla långtgående följder vid molekylär samt neurobiologisk nivå, vilket antas bidra mot för att dylika barndomserfarenheter existerar allmänt potenta riskfaktorer [10].

Differentialdiagnostik

Förutom ett upphöjd samsjuklighet finns nära PTSD även enstaka påtaglig symtomöverlappning tillsammans andra psykiska sjukdomar, särskilt generaliserad ångest samt nedstämdhet.

Flera kriterier till nedstämdhet förmå även artikel kriterier till PTSD. Återupplevande existerar dock unikt på grund av både PTSD samt CPTSD, samtidigt vilket dessa dia­gnoser även förutsätter traumaexponering. Borderline-personlighetssyndrom [BPS] samt särskilt CPTSD delar ett klinisk foto från svårigheter tillsammans med affektreglering samt relationer. BPS utmärks från enstaka instabil samt varierande självbild.

nära CPTSD existerar självbilden konstant nedvärderad. Relationssvårigheter nära CPTSD innebär enstaka trend för att undvika samt distansera sig ifrån relationer, mot skillnad ifrån BPS, likt uppvisar en mönster från instabila samt intensiva relationer. Impulsivitet, suicidalitet samt självskadebeteenden verkar existera vanligare nära BPS än nära CPTSD [42].

Vikten från för att uppmärksamma dissociativa symtom nära PTSD samt särskilja dem ifrån psykotiska symtom besitter framhållits, dock detta existerar enstaka klinisk prov [43]. Vidare existerar dissociativa samt psykotiska syndrom samt BPS associerade tillsammans med ökad förekomst från trauma. Dissociation inom sin patologiska form eller gestalt definieras inom DSM-5 liksom enstaka störning från dem normala integrerade funktionerna från kännedom, minne, identitet och/eller observation från omgivningen, samt kunna inom vissa fall existera därför framträdande för att handläggningen bör inriktas mot dessa besvär snarare än PTSD.

När detta gäller PTSD samt utvecklingsrelaterade funktionsstörningar finns både komplexa samband samt differentialdiagnostiska utmaningar.

Koncentrations­svårigheter, svårigheter för att reglera känslor samt sömnproblem förekommer både nära ADHD samt PTSD. enstaka metaanalys äger demonstrerat en dubbelriktat samband mellan ADHD samt PTSD, detta önskar yttra ökad fara på grund av PTSD nära ADHD samt inom något mindre grad omvänt [44]. Samtidigt utgör beteendeproblematik samt impulsivitet associerad tillsammans ADHD ett riskfaktor till traumaexponering.

Individer tillsammans med ADHD förmå äga ett förhöjd sårbarhet på grund av PTSD. ett lärande fann för att unge utsatta på grund av misshandel ägde fler utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningsdiagnoser än unge utan motsvarande bakgrund, samtidigt liksom sambanden ej främst förklarades från misshandel [45]. Författarna att föreslå eller råda något för att unge utsatta till misshandel genomgår enstaka full neuropsykologisk evaluering samt för att kliniker uppmärksammar för att ungar tillsammans med flera utvecklingsrelaterade svårigheter äger enstaka förhöjd fara för att utsättas till misshandel.

Trauma samt svåra händelser besitter associerats tillsammans med lägre kognitiv förmåga, dock ett longi­tudinell undersökning fann inget orsakssamband [46, 47]. Någon klart ökad förekomst från PTSD bland patienter tillsammans autismspektrumstörning äger ej visats [48].

Vårdanvändande nära PTSD samt barriärer mot vård

Antalet personer inom landet såsom behandlats till PTSD inom vården fördubblades nästan mellan år samt [49].

Risken för att vårdas till PTSD fanns kopplad mot migrationsstatus, tidigare psykisk sjukdom, nedsänkt intäkter alternativt träning, kvinnor, äldre, ensamstående föräldrar samt stadsmiljö [49]. Trots en ökat vårdanvändande finns barriärer mot vård samt behandling. detta kunna finnas flera samarbetande faktorer likt bidrar mot detta. PTSD-symtom liksom undvikande samt kognitiv funktionsnedsättning försvårar hjälpsökande samt förmåga för att informera angående symtom samt svåra händelser.

på grund av den liksom existerar färsk inom landet existerar bristande insikt ifall vården samt språksvårigheter begränsande faktorer. nedsänkt hälsolitteracitet påverkar hjälpsökande. på grund av patienter tillsammans PTSD likt ej vet för att upplevda svåra trauman är kapabel påverka den psykiska hälsan, alternativt för att detta går för att erhålla hjälp, existerar detta ofta dem somatiska symtomen vilket förmedlas mot vården.

Även stigma runt psykisk ohälsa samt psykologisk behandling bidrar mot svårigheter för att söka hjälp.

Det finns även barriärer inom vården. Kunskaps- samt kompetensbrist angående PTSD hos vårdpersonal leder mot nedgången identifiering från PTSD [50]. enstaka översiktsartikel ifall barriärer mot vård samt vad vilket underlättar vårdsökande nära PTSD lyfter fram betydelsen från identifiering från PTSD inom vården, dock även vikten från för att individen kommer ovan intryck från skam ovan emotionella bekymmer [51].

Språket är kapabel existera ett kommunikationsbarriär [52].

Olika tungomål behöver däremot ej artikel ett behandlingsbarriär [53].

Diagnostik då diagnoskriterier ser olika ut

Klinisk utvärdering, självskattningsformulär samt strukturerade intervjuer utgör basen på grund av diagnostik från PTSD. Då detta ej existerar självklart för att patienten egen identifierat kopplingen mellan svåra livshändelser samt psykiska besvär, behöver granskning både fastställa förekomst från svåra händelser samt om besvären äger uppkommit alternativt förvärrats inom samband tillsammans händelsen.

på grund av vidare analys samt behandling titta vår åtföljande produkt inom detta nummer.

Att såsom kliniker styra bland diagnoskriterier försvåras från dem olika definitionerna från PTSD inom dem senaste upplagorna från diagnostiska manualer. Tidigare besitter man försökt harmonisera definitionerna från PTSD inom WHO:s ICD-system samt APA:s (American Psychiatric Association) DSM-system.

inom samt tillsammans den senaste utgåvan från DSM, DSM-5, avbröts detta. en skäl fanns för att DSM-definitionen från PTSD blev än mer grundlig, mot resultat från ambitionen för att omfatta fler samt mer komplicerande aspekter från posttraumatisk stress. ICD däremot, liksom ratificerades samt inom numeriskt värde tid torde finnas vid svenska, äger förenklat definitionen samt dess diagnosformulering.

Ju större obalans desto allvarligare symptom

Den innehåller endast mera prototypiska symtom, dock besitter inom tillägg formulerat den nya diagnosen, CPTSD. inom såväl psykiatrisk vilket somatisk vård existerar detta viktigt för att uppmärksamma symtom vid PTSD samt initiera behandling till både psykologiska samt somatiska symtom.

Kunskaper kring PTSD samt konsekvenser från svåra trauman existerar en snabbt något som ökar i storlek eller antal forsknings- samt kunskapsfält.

till för att kliniker enkelt bör behärska hålla sig uppdaterade samt ett fåtal stöd inom för att orientera sig inom enstaka ibland komplex symtombild ser oss en behov från en samordnat nationellt kunskapsstöd.

Läs även:

Översikt: Utredning, handläggning samt behandling från PTSD samt CPTSD
Medicinsk kommentar:Vårt diagnostiska struktur existerar fenomenologiskt – ej absolut
Författarintervju:5 ämnen mot Sofie Bäärnhielm

Läkartidningen.

;

Läkartidningen /